Acid Reflux (гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, ГЕРБ)
Що таке Acid Reflux?
Статистика Печії
Фактори ризику для кислотного рефлюксу
Прогрес кислотного рефлюксу
Симптоми кислотного рефлюксу
Клінічне обстеження кислотного рефлюксу
Як Печії діагноз?
Прогноз кислотного рефлюксу
Як Печії лікувати?
Посилання Печії
Наркотики / Продукти, пов'язані з Acid Reflux
Що таке Acid Reflux?
Печія,
також відомий як гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ або
ГЕРБ), це захворювання в нижній частині стравоходу і шлунку.
Печія пов'язана запалення і подразнення нижній частині стравоходу внаслідок рефлюксу їжі та шлункового соку. Цей закид шлункового вмісту є спонтанним і вимушеним.
Нижче ендоскопічної зображення, що показує виразки в нижній частині стравоходу, викликаного кип'ятять шлункової кислоти.
Малюнок 1: Запалення стравоходу через GORDFigure 1: Запалення стравоходу у зв'язку з ГЕРХ.
Статістіка Печії
3D анімація
Відтворення відео на ГЕРХ.
Дивитися анімацію
Гордий
Ця анімація представлю вам Blausen зв'язку Medical.
Зв'язатися з Ендрю Walbank.
Печія
є надзвичайно поширені: стільки, скільки один з п'яти чоловік
відчувають симптоми печії принаймні раз в тиждень, а один з десяти людей
кислотний рефлюкс симптоми з кожним днем.
Діти
Печія може виникнути у немовлят і дітей. Тим
не менш, у цій віковій групі, важливо проводити розходження між
відносно рідко виникнення кислотного рефлюксу, а також загальні і
нормальним станом "фізіологічний рефлюкс. Фізіологічний
рефлюкс зазвичай розвивається протягом першого року життя з симптомами
блювоти або дратівливість, але незабаром вирішує без лікування і без
довгострокових наслідків. Рефлюкс
вмісту шлунка, з або без супутнє захворювання стравоходу, зазвичай у
дітей через незрілість шлунка та стравоходу та їх великої кількості
рідини.
Фактори ризику для кислотного рефлюксу
Сприятливі фактори для відливу включають в себе:
Ожиріння;
Куріння;
Високе споживання кофеїну (кава, чай або шоколад);
Перевищення прийому алкоголю;
Рясної їжі (особливо вночі) або харчування з високим вмістом жиру;
Вагітність;
Грижа стравохідного отвору діафрагми;
Сімейна історія: Існує деяка генетична схильність до зворотних та
Деякі препарати (особливо ті, які використовуються для лікування високого кров'яного тиску і стенокардії)
Діти
Стравоходу пов'язаний з верхньої частини живота. Нижньої
частини стравоходу має товсті шари м'язів (так званий сфінктер), які
тримають в стравохід закритий і нормально запобігти їжі відбувається в
зворотному напрямку до трубки. У
немовлят і дітей, велика кількість рефлюкс обумовлений
внутрішньочеревний тиск перевищує тиск по нижнього стравохідного
сфінктера. Таким чином, напруга черевної і затримкою випорожнення шлунка може збільшити ймовірність рефлюксу.
Деякі умови, пов'язані з неврологічними порушеннями може привертати дитини кислотного рефлюксу.
Прогрес кислотного рефлюксу
Печія
(гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, ГЕРБ) без обробки кислотою
рефлюкс, довгострокові ушкодження стравоходу кислотою рефлюксной хвороби
може призвести до ряду ускладнень. Вони
включають розвиток стриктур (жорсткі зони) через стравохід, який може
зробити ковтання утруднене, і виразки шлунка, що може призвести до
кровотечі в кишечнику.
Один з десяти пацієнтів з печією і, зокрема тих, хто давно або тяжкою кислотного рефлюксу, розвиватиметься стравохід Барретта. Це
стан, при якому нормальне вирівнювання стравоходу замінюється інший тип
тканини, як правило, знаходяться в кишечнику, у відповідь на тривалий
вплив пошкодження кислотою або жовчю.
У
пацієнтів з стравоходом Барретта мають більше шансів на розвиток
стриктури і виразки, але найголовніше, вони мають набагато більше шансів
(30-40 разів вище, відносний ризик) розвитку аденокарциноми стравоходу.
Діти
У немовлят і дітей, легкі симптоми кислотного рефлюксу зазвичай проходять протягом перших 12 місяців життя. Коли
дитина стає старше, шлунково-кишкового тракту дозріває і більш міцну
дієти і вертикальному положенні також допомогти запобігти рефлюкс. Для цих дітей, рефлюкс більше неприємностей, і не викликає жодних реальних проблем. Тим не менш, невеликий відсоток дітей підуть на розвиток істинної кислотного рефлюксу (гастроезофагеальної рефлюксной хвороби). Ці діти потребують більше досліджень і лікування, щоб запобігти ускладнення (див. нижче).
Симптоми кислотного рефлюксу
Загальні симптоми рефлюксу кислоти включають в себе:
Печія;
Кисла відрижка (поганий смак у роті, особливо в положенні лежачи);
Утруднене
ковтання (відомий як "дисфагія): Це може бути пов'язано з розвитком
стриктур (жорсткі зони) через стравохід або, можливо, у зв'язку з раком
стравоходу;
Відрижка;
Нудота і блювання: Якщо стравоходу ерозії у вас може бути кровотеча, що призводить меленої кави кольоровий блювота;
Печія (надлишкове виробництво слини в роті);
Біль у грудях: Як правило, це спалювання дискомфорт за грудиною (а іноді поширюється і на спині) 30-60 хвилин після їди. Це біль у грудях можуть імітувати інші захворювання, такі як стенокардія;
Кашель.
Ваш
лікар поставить вам кілька запитань щодо ваших симптомах, включаючи їх
початок, тривалість і те, що робить їх краще або гірше. Найбільш класичної презентації печія, яка посилюється вигин, зігнувшись або лежачи і, може бути звільнений з антацидів. В
кислотного рефлюксу зригування їжі і кислоти в рот дає гіркий, кислий
смак і відбувається особливо коли лежачи або нагинатися. Рідко, кислотний рефлюкс може викликати подразнення легенів, викликаючи кашель та симптоми астми в нічний час. Ви також можете помітити, що у вас є труднощі з ковтанням.
Діти
Симптоми кислотного рефлюксу у немовлят і дітей, як правило, дуже різні. Найбільш поширені симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей блювоту і зригування. Існують, однак, безліч різних чинників, які можуть привести до подібні симптоми. Важливо,
що у вас є дитина перевіряється лікарем, іноді більш серйозні
захворювання, такі як чужорідні тіла, непрохідність кишечника або
запальні захворювання кишечника можуть бути присутніми.
Ви повинні звернути увагу на наступні симптоми ГЕРХ:
Діти:
годування труднощів (у тому числі відмова годувати, відсторонюючись,
зручність годування або плачу під час годування), затримка росту,
дратівливість, надмірна плач, кашель, синюшний епізодів (синій
збирається в губи або особа), апное (короткі періоди не дихання), порушення сну (неспокійний під час сну або нічного пробудження.), ікающій.
Діти:
скарги на «поганий смак» у роті, нудота, печія, рецидивуючі інфекції
грудей, такі як пневмонія, втрата ваги, захриплості голосу, хронічному
кашлі та бронхіальної астми.
Симптоми
у дітей дуже різноманітні і, як і дорослі кількість і ступінь симптомів
не говорить нам, наскільки серйозні їх рефлюксу насправді. Діти старшого віку можуть краще описати класичні симптоми печії, болю в грудях і хворі або кислий присмак у роті. У дітей молодшого віку діагноз набагато складніше і залежить від ретельного спостереження за їх звичками та поведінкою.
Клінічне обстеження кислотного рефлюксу
Печія (гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, ГЕРБ) розгляд зазвичай не дуже корисно в діагностиці кислотного рефлюксу. Більшість діагноз з типових симптомів і деякі дослідження. Там,
однак, може бути свідченням втрати ваги в результаті ковтання або
збільшення ваги в результаті харчування, щоб полегшити симптоми.
Як Печії діагноз?
Діагноз
кислотного рефлюксу часто може бути зроблено без розслідування,
особливо у молодих пацієнтів з типовими симптомами і не торкаючись
функцій, таких як блювота, втрата ваги і анемія. Розслідування кислотний рефлюкс може бути рекомендовано у літніх пацієнтів з атиповими особливостями або ускладнень підозрював.
Загальні дослідження кислотного рефлюксу включають в себе:
Ластівки
барію і харчування: Вам буде надана спеціальна радіо-мічених барвником
ковтати, і рентгенівські промені, то прийнято в горлі, стравоході і
шлунку. Барвника дозволяє візуалізувати як "їжа" переходить в шлунок і чи є кислотний рефлюкс виникає. Різка критика може бути видна.
Ендоскопія
(oesophagogastroscopy): волоконно-оптичний телескоп передається через
рот, щоб прямий візуалізації слизової оболонки стравоходу. Зразки підкладка (біопсія) також можуть бути прийняті для дослідження під мікроскопом. Це
дозволяє для діагностики стравоходу Барретта і інших ускладнень, у тому
числі раку, які можуть бути знайдені в невеликому числі пацієнтів.
рН моніторингу: рівень кислоти в стравохід може бути виміряно для виявлення рефлюксу. Але тільки тому, що кислота не означає, що обов'язково пошкодження або хвороби.
Дослідження у дітей
Як і дорослі, діагноз рефлюкса у дітей багато в чому залежить від історії та експертизи. Фізіологічна жовтяниця не вимагає подальших випробувань. Однак, якщо у вашої дитини є проблеми росту, біль або респіраторні симптоми, лікар, як правило, замовити додаткові тести. Ті ж дослідження перерахованих вище, можуть бути використані для дітей. Барій дослідження найбільш часто використовуються, але не дуже надійні при виявленні ознак рефлюксу. Вони, однак, може бути корисним для виявлення стриктури (звуження) або інші структурні проблеми.
Прогноз кислотного рефлюксу
При відповідному лікуванні печії, прогноз відмінний. Симптоми майже завжди рішення і запалення стравоходу, викликаного кислотою збиток може зцілити у більшості пацієнтів. Тим не менш, повторення є загальним, якщо терапія припиняється. Хірургія для важких випадках.
Наявність стравоходу Барретта ставить вас на більш високий ризик розвитку аденокарциноми стравоходу. Якщо ви чоловік, літній, огрядний, дим і мати серйозні і часті симптоми рефлюксу, ви знаходитесь в групі підвищеного ризику. Тим
не менш, в цілому ризик розвитку аденокарциноми стравоходу залишається
низьким, і лише близько 2-3% хворих пацієнтів помирають від цієї
хвороби.
Як вищезгаданий, більшість дітей буде рости поза їх стан і більшість симптомів вирішить на два роки від народження. Довгострокові ускладнення з боку шлунково-стравохідного рефлюксу у дітей зустрічаються рідко.
Як Печії лікувати?
Печія
(гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, ГЕРБ) Управління ГЕРХ часто
вимагає поєднання зміни способу життя, наркотиків, а іноді і хірургічне
втручання. Метою лікування для полегшення симптомів, покращити якість Вашого життя, зцілювати стравоходу і уникнути ускладнень.
Нижче наведено короткий огляд лікування доступні для ГЕРБ. Огляд можливих процедур для рефлюкс наводиться нижче. Зазначимо, що до 50% від печії пацієнти добре реагують на прості антациди та загальних заходів, викладених нижче.
Прості методи спробувати в першу чергу включають в себе:
Зниження ваги, якщо надмірна вага;
Скорочення або припинення куріння і вживання алкоголю;
Скорочення або припинення напоїв з кофеїном, таких як кава і чай;
Висота ліжка або використовувати клина подушку, щоб уникнути сплячу квартиру;
Dietry
зміни: їжа низьким вмістом жирів, запобігання гострої їжі і томатних
продуктів, особливо в нічний час, а допомога по крайней мере 3:00 між
вечерею і лежачи в ліжку.
Фармакологічні заходи
Прості антациди: Ви можете отримати доступ до кількох препарати антацидів з вашою місцевій аптеці або супермаркеті. Ці кошти могли б бути достатньо, щоб контролювати рідкісні симптоми кислотного рефлюксу. Ці роботи "нейтралізуючим" кислоти шлунку ваш виробляє.
Препарати
кислоти скорочення: Є два основні класи препаратів, що застосовуються
для зменшення кількості кислоти, що виробляється в шлунку. Ці інгібітори протонної помпи (ІПП) і гістамін-2-рецепторів. Перший тип, як було показано, що найкраще, на пом'якшення симптомів і загоєння ушкоджень стравоходу, але вони коштують дорого.
Прокінетиків
агентів: Ці ЛЗ посилюють спорожнення стравоходу і шлунку, так що ніякої
їжі або вмісту шлунку сидять в шлунку до кипіння. Ці
препарати є найбільш підходящими для кислотного рефлюксу пацієнтів, які
мають проблеми зі стравоходом спорожнення сприяє їх симптомів
кислотного рефлюксу.
Слизової оболонки захисні засоби можуть бути використані для створення захисного покриття або накладки на стравохід.
Операції Печія
Ніссен фундоплікаціі є найпопулярнішим видом анти-рефлюкс хірургії. Це
включає в себе упаковку верхній шлунка навколо нижньої частини
стравоходу (див. справа для нормальної анатомії шлунково-стравохідного
переходу). Він призначений для посилення тиску на сфінктер в нижній частині стравоходу і запобігає печію виникнення. Лікування стриктури стравоходу, як правило, передбачає розширення стриктури при ендоскопії. Операція може бути іноді необхідно, щоб зменшити труднощі при ковтанні.
Управління кислотного рефлюксу у дітей
Печія
(гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, ГЕРХ) у більшості дітей з
кислотний рефлюкс симптоми повністю зникають на 12 місяців. Тому важливо, щоб медичні або хірургічні методи лікування печії пропонуються тільки коли це абсолютно необхідно. Прості консервативних заходів і зміни способу життя, як правило, краще лікування для вашої дитини.
Ви
повинні пам'ятати, що м'який рефлюксу, як правило, не серйозне
захворювання, і що ваша дитина в іншому випадку добре і здорово. Ваш
лікар може допомогти пояснити стан більше, що ви розумієте, що, як
правило, краще для вашої дитини не мають обширні дослідження або
декількох лікарської терапії. Це дозволить уникнути непотрібних побічних ефектів від непотрібного лікування.
Варіанти лікування для дітей включають в себе:
Діти з легкої рефлюкс рефлюкс кислоти може добре реагують на прості потовщення їх канали. Ви можете знайти спеціальні анти-рефлюкс формули в супермаркетах. Вона також може бути корисно тримати дитину вертикально протягом приблизно півгодини після годування. Укладання
вашої дитини на живіт і зменшує симптоми рефлюксу, але пов'язаний з
підвищеним ризиком синдрому раптової дитячої смерті (СРДС). Можна спробувати визначити, що робить ваша дитина гірше симптоми так необхідні зміни можуть бути зроблені.
Кислота
придушення агентів може бути доцільним в деяких дітей, особливо якщо
ваша дитина має хронічні захворювання дихальних шляхів або
неврологічного дефіциту. Речовини,
що використовуються аналогічні тим, які для дорослих, і включають в
себе інгібітори протонного насоса і гістамін-2-рецепторів.
Діти
з важкими кислотний рефлюкс, завзята блювота і порушення розвитку може
зажадати безперервну подачу через назогастральний зонд. Це труба проходить через ніс і в шлунок, через який багатих поживними речовинами продуктів пюре можна подавати. Це дозволяє вашій дитині, щоб наздогнати за їх зростання та уникнути проблем зі здоров'ям від поганого харчування.
Ніссен фундоплікаціі є хірургічною процедурою, також використовується в деяких дітей з дуже важкої хвороби. Тим
не менш, ризики та ускладнення операції повинні бути ретельно
розглянуті та хірургія часто не виконується, поки ваша дитина старше
трьох років.
|
