Причини абсцесу печінки амебного

Абсцес печінки амебний - це найчастіша форма позакишкові амебіазу. Серед туристів, які відвідували ендемічні райони, амебний абсцес печінки в 95% випадків розвивається вперше 5 місяців після повернення.

Збудник - дизентерійну амеба - може знаходитися в трьох формах. Велика вегетативна форма (тканинна форма, ерітрофаг) здатна фагоцитованими еритроцити і зустрічається тільки у хворих; Просвічуюча форма і стадія цисти зустрічаються у носіїв амеб.

Зараження починається при попаданні цист в травний тракт людини. У товстому кишечнику циста перетворюється на просвітні форму, починається носійство.

Захворювання розвивається лише при переході просветной форми в тканинну. При розмноженні тканинної форми в стінці кишки з'являються невеликі абсцеси в підслизової, які потім прориваються в просвіт кишки з утворенням виразок слизової оболонки. Гематоген про дизентерійна амеба може проникнути в печінку, рідше в інші органи і викликати там специфічні абсцеси. Рубці, що виникають при загоєнні виразок, можуть привести до звуження кишечника.

Симптоми абсцесу печінки амебного

У молодих людей частіше, ніж у літніх, спостерігається гострий початок захворювання з вираженою симптоматикою, яка змушує їх звернутися до лікаря протягом перших 10 діб після початку захворювання. У більшості випадків відзначаються лихоманка і біль у правому підребер'ї, тупа, що підсилюється при русі або глибокому зітханні, іноді іррадіює в плече. Печінка зазвичай болюча при пальпації, відзначається правобічний плевральний випіт. Жовтяниця буває рідко.

Незважаючи на те що при амебний абсцес печінки патологічний процес починається в кишечнику, понос спостерігається менш ніж у третини хворих.

Діагностика абсцесу печінки амебного

Лабораторним підтвердженням діагнозу служить виявлення у випорожненнях великої вегетативної форми амеби з фагоцитованими еритроцитами. Найчастіше амеби виявляються в матеріалі, взятому при ректороманоскопії з кишковою виразки. Дослідження потрібно проводити не пізніше 20 хв після дефекації або взяття матеріалу. Є серологічні методи діагностики.

Амебіаз потрібно буде диференціювати від дизентерії, бапантідіаза, неспецифічного виразкового коліту, новоутворення товстого кишечника.

Лікування абсцесу печінки амебного

Оперативне лікування не показано, поки не буде ліквідована кишкова фаза захворювання.

Метронідазоп по 30 мг / кг 3 рази на день протягом 10 днів, потім 10 днів дають половинну дозу його. Одночасно призначають резохин протягом 2 днів за 2-3 г в день, потім протягом 3 тижнів 0,5 г 1 раз на день, в подальшому проводять лікування тетрацикліном. Якщо, незважаючи на лікування амебіцідамі, клінічна або рентгенологічна картина асбцесса печінки зберігається, показана його пункція, а при недостатньому дренуванні і появі ознак вторинного інфікування - зовнішнє дренування.