Абсцес легені гострий - обмежена порожнина, що утворюється в результаті гнійного розплавлення легеневої тканини. Збудник - різні мікроорганізми (найчастіше золотистий стафілокок ).
Характерно зниження загальних і місцевих захисних функцій організму
через влучення в легені і бронхи чужорідних тіл, слизу, блювотних мас -
при алкогольному сп'янінні, після судорожного припадку або в несвідомому
стані.
Сприяють хронічні захворювання й інфекції (цукровий діабет, хвороби
крові), порушення дренажної функції бронхів, тривалий прийом
глюкокортикоїдів, цитостатиків і імунодепресантів. Симптоми і перебіг абсцесу легені. Абсцес легені гострий частіше зустрічається у чоловіків середнього віку, 2/3 хворих зловживають алкоголем. Хвороба починається гостро: озноб, підвищення температури, біль у грудях. Після прориву гною в бронх виділяється велика кількість гнійної мокроти, іноді з домішкою крові і неприємним запахом.
Над зоною ураження легенів спочатку вислуховується ослаблене дихання,
після прориву абсцесу - бронхіальне дихання і вологі хрипи.
Протягом 1-3 місяців може наступити благополучний результат:
тонкостінна кіста в легені або осередковий пневмосклероз; несприятливий
результат - абсцес стає хронічним. Розпізнавання абсцесу легені.
При рентгенографії легенів виявляється в початковій стадії масивне
затемнення, після прориву абсцесу - порожнина з рівнем рідини в ній. Бронхоскопія найчастіше показує запальні зміни стінки бронха, пов'язаного з абсцесом. В аналізі крові - лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ. Лікування абсцесу легені. Поліпшення дренуючої функції бронхів (бронхолитики, відхаркувальні, інгаляції, повторні лікувальні бронхоскопії).
При розташуванні абсцесу в нижніх долях проводять дренаж положенням,
піднімаючи ножний кінець ліжка на 20-30 см. Антибіотики у великих дозах,
стимулювання захисних сил організму (висококалорійне харчування, білки,
вітаміни, левомізол, Т-активін, антистафілококова плазма і
гаммаглобулін, гемосорбція, плазмаферез). При неефективності через 2-3 місяці - хірургічне лікування.
|