Абсцес головного мозку
- інкапсульоване скупчення гною в речовині мозку, може виникати шляхом
контактного поширення інфекції (при гнійному отиті, остеомієліті,
мастоидите, синуситі), гематогенного метастазування з віддаленого
джерела (легень, порожнини рота, шкіри, кісток, прямої кишки, серця) або
в результаті прямого інфікування (при черепно-мозковій травмі або
нейрохірургічному втручанні). У дітей більш 60% абсцесів мозку пов'язані з вродженими вадами серця, що супроводжуються скиданням крові справа наліво. Причини абсцесу головного мозку Причиною виникнення абсцесу головного мозку можуть стати травми і пошкодження черепа, внаслідок яких може розвиватися інфекція. Також численні випадки абсцесу головного мозку відбуваються при попаданні в тканини мозку стафілококів , стрептококів та інших мікроорганізмів. Ще одна з причин розвитку абсцесу - гнійники, які виникають при гнійних отитах, ринітах, хронічних гайморитах . Близько половини всіх випадків абсцесу мозку відбувається через ускладнення отиту. Рідше причиною абсцесу може стати бронхіальна астма чи пневмонія. Симптоми абсцесу головного мозку
Для абсцесу головного мозку характерна тріада ознак, що включає
головний біль, лихоманку, осередкову неврологічну симптоматику
(наприклад, геміпарез, афазія або геміанопсію). Проте в повному вигляді тріада зустрічається не у всіх хворих. Так, підвищення температури тіла відзначається лише в половині випадків, як правило, до формування капсули абсцесу. Після формування капсули (зазвичай до кінця 2-го тижня) загально-інфекційні прояви зменшуються.
Менш ніж у половини хворих відзначаються менінгеальні симптоми,
епілептичні припадки, пригнічення свідомості, виявляються застійні диски
зорових нервів. Діагностика абсцесу головного мозку
Діагностика насамперед грунтується на інформації про присутність
гнійного вогнища в організмі, в безпосередній близькості від мозкових
структур. Локалізація абсцесу визначається МРТ і КТ головного мозку. Зміщення серединних структур мозку може бути виявлено за допомогою ехоенцефалоскопіі. Люмбальна пункція при підозрі на абсцес головного мозку протипоказана.
Для виявлення джерела інфекції проводять рентгенографію черепа і
грудної клітини, ехокардіографію, ультразвукове дослідження органів
черевної порожнини, бактеріологічне дослідження крові. Лікування абсцесу головного мозку
Всі абсцеси головного мозку підлягають тільки хірургічного лікування з
обов'язковим призначенням антибіотиків широкого спектра дії.
Зазвичай використовують комбінацію цефалоспорину третього покоління
(цефтріаксону або цефотаксиму) з антибіотиком, чинним на стафілококи
(наприклад, ванкоміцином або оксициллин) і антибактеріальним засобом, що
діє на анаеробні бактерії (метронідазолом).
На ранній стадії абсцесу або при невеликих (до 3 см), множинних або
недоступних для оперативного втручання абсцесах (наприклад, в стовбурі
мозку) антибактеріальна терапія може бути єдиним способом лікування.
|
