Абсцес черевної порожнини є результатом дифузних форм перитоніту.
Вони, як правило, полімікробні, причому частіше є поєднання аеробних
мікробних асоціацій (кишкова паличка, стрептококи, протей тощо) і
анаеробів (бактероїди, клостридії, фузобактеріі та ін.) Причини абсцесу черевної порожнини
Найчастіше абсцеси черевної порожнини утворюються в результаті травми,
запалення або перфорації (прориву) кишечника або запалення іншого органу
черевної порожнини. Симптоми абсцесу черевної порожнини
Основна скарга - постійні болі, що локалізуються в правому або лівому
підребер'ї, які можуть віддавати в спину, лопатку, надплечье за
рахунок подразнення закінчень діафрагмального нерва. Крім того, хворих турбують нудота, гикавка. Типовим є наявність тривалої лихоманки, реміттірующій характер її, озноби. Пульс прискорений до 100-110 ударів на хвилину. Характерно поява задишки. Діагностика абсцесу черевної порожнини При огляді відзначається вимушене положення хворого на спині або на боці, іноді напівсидячи. Мова сухуватий, обкладений нальотом брудно-сірого кольору. Живіт дещо роздутий, болезненен при пальпації в підребер'ї, в міжреберних проміжках відповідно локалізації гнійника.
При значних розмірах поддиафрагмального абсцесу визначається асиметрія
грудної клітки за рахунок випинання нижніх ребер і межреберий.
При перкусії визначається збільшення верхньої межі печінки; стає
доступною пальпації і нижній край печінки, що може створити хибне
уявлення про збільшення розмірів самої печінки. У крові виявляється лейкоцитоз із зсувом формули вліво.
При оглядовій рентгеноскопії органів черевної порожнини можна виявити
рівень рідини в порожнині абсцесу з газовим міхуром над ним. Контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту може виявити відтискування кишечника або шлунка інфільтратом. Лікування абсцесу черевної порожнини
Оперативне лікування представляє значні труднощі у зв'язку з небезпекою
розтину вільної порожнини плеври або очеревини і інфікування їх. У зв'язку з цим шлях до поддіафрагмальном гнійник повинен бути найбільш коротким і без розтину серозних порожнин.
Відомі 2 доступу до поддіафрагмальном простору: черезочеревинний;
внебрюшінний доступ по А. В. Мельникову або з боку спини з резекцією
ребер. Останній переважніше, так як вдається уникнути масивного бактеріального обсіменіння черевної порожнини. При використанні цього методу розріз проводиться по ходу XI-XII ребер від паравертебральной до середньо-пахвовій лінії.
Перехідна складка плеври тупим шляхом відшаровується від діафрагми
догори, після чого розкривається діафрагма і спорожняється гнійник.
| 
