Абсцес аппендікулярний - ускладнення деструктивних форм гострого апендициту (виявляють приблизно у 2% всіх видів гострого апендициту).
Спочатку формується аппендікулярний інфільтрат, який потім або
розсмоктується під впливом консервативної терапії, або, незважаючи на
відповідне лікування, абсцедуючої. Причини абсцесу аппендикулярного - Абсцедування аппендікулярного інфільтрату (помилки в діагностиці, неповноцінне лікування, пізнє звернення до лікаря)
-
У разі прогресування може відбуватися прорив гнійника в черевну
порожнину з розвитком перитоніту, в заочеревинного простору (з
утворенням забрюшинной флегмони) або в порожнисті органи (частіше в
просвіт кишки).
Симптоми абсцесу аппендикулярного На початку захворювання відзначається більш-менш виражений типовий больовий синдром гострого апендициту.
В результаті пізньої обертаністю або неправильної догоспітальному
діагностики гострого апендициту захворювання може йти двома шляхами:
прогресування перитоніту і відмежування запального процесу. В останньому випадку через 2-3 дні больовий синдром зменшується, температура знижується. При пальпації в правої клубової області визначається інфільтрат. З 5-7-го дня знову підвищується температура, посилюються біль у правій здухвинній області, диспепсичні явища. Біль наростає при кашлі, ходьбі, тряскою їзді. Діагностика абсцесу аппендикулярного При огляді язик вологий, обкладений. Живіт відстає при диханні у правому нижньому квадранті, тут же може визначатися вибухне.
При пальпації - деяке напруження м'язів, болючість у цій зоні (іноді
дуже виражена), слабоположітельние симптоми подразнення очеревини. При глибокій пальпації визначається різко болючий, нерухомий інфільтрат (флуктуації практично ніколи не буває).
Можуть бути не різко виражені явища паралітичної кишкової непрохідності
- при оглядовій рентгеноскопії органів черевної порожнини можна виявити
рівні рідини і пневматоз кишечника в правій половині живота. При ректальному або вагінальному дослідженні-хворобливість, іноді можна пальпувати нижній полюс освіти. У крові - високий лейкоцитоз із зсувом формули вліво. При динамічному спостереженні відзначається наростання лейкоцитозу, температура приймає гектического характер. Поступово наростає больовий синдром, збільшуються інфільтрат і болючість в правій здухвинній області. Розмір гнійника і точну його локалізацію встановлюють при ультразвуковому дослідженні. Лікування абсцесу аппендикулярного Лікування оперативне. Перед операцією необхідна премедикація антибіотиками і метронідазолом. Під загальним знеболенням роблять розтин гнійника, краще використовувати внебрюшінний доступ.
Порожнина промивають антисептиками і дренують двухпросветнимі дренажами
для активної аспірації вмісту з промиванням в післяопераційному
періоді. Від введення тампонів в рану краще утриматися. В післяопераційному періоді дезінтоксикаційна терапія, антибіотики (аміноглікозиди) у поєднанні з метронідазолом.
| 
