Медикаментозний аборт

Найбільш використовуваним препаратом для переривання вагітності медикаментозним шляхом є мефепрістон (мифегин, RU486). Мефепрістон знижує дію прогестерону, основного гормону вагітності. Його застосовують спільно з препаратами, що підсилюють скорочення матки і прискорюють відторгнення з плодового яйця. Такі препарати застосовуються в невеликих дозах і носять назву «простагланді».

Аборт медикаментозним способом можна робити тільки на терміні до 8 тижнів. Якщо вагітність нескладна, медикаментозний аборт виключає хірургічне втручання і анестезію.

Перед медикаментозним абортом вагітним жінкам необхідно пройти ультразвукове дослідження. Якщо вагітність дозволяє проводити медикаментозний аборт, жінка підписує інформовану згоду і приймає 3 таблетки препаратів під наглядом лікаря. Після цього вагітна жінка може покинути клініку. Протягом 1-2 днів після прийняття медикаментів, починається кровотеча. Воно свідчить про початок відторгнення плодового яйця.

Після медикаментозного аборту необхідно пройти ще одне УЗД для перевірки матки на залишки плодового яйця. В іншому випадку вони можуть стати причиною сильної кровотечі та інших післяабортних ускладнень.

При ускладненнях (різкі болі, підвищена температура, озноб, сильна кровотеча з появою слабкості, запаморочення тощо) настійно рекомендується звертатися до лікаря або викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Нерідко медикаментозний аборт з такими симптомами вимагає проведення хірургічного аборту, тобто вискоблювання порожнини матки.

Існують наступні протипоказання до проведення медикаментозних абортів:

Препарат може не викликати абортивного дії, але таке трапляється досить рідко. За статистикою тільки 2% вагітних жінок не піддаються впливу мефепрістон.

Міні-аборт (вакуум-аспірація)

Вакуум-аспірацію можна проводити тільки на ранніх стадіях розвитку плоду (5-6 тижнів). Розмір плоду на такому етапі ще дозволяє йому пройти у вакуум-аспіратор, тобто шприц великих розмірів із спеціальною насадкою. Він вводиться в порожнину матки і створює вакуум, який в свою чергу викликає відшарування плодового яйця від маткових стінок.

У разі аборту вакуум-аспірацією може знадобитися додаткове вискоблювання, оскільки існує велика ймовірність неповного аборту плодового яйця. Міні-аборт здійснюють із загальним знеболенням.

При малих термінах вагітності для проведення абортів можна застосовувати магнітофорні ковпачок. Його надягають на шийку матки, де він постійно випромінює магнітне поле. Усі сигнали, які потрапляють в його поле, спотворюються, в тому числі і сигнали мозку до матки. Таким чином, між цими органами порушується зв'язок, вагітність перестає розвиватися і відбувається викидень.

Гінеколог надіває магнітний ковпачок на шийку матки вагітної жінки на 9 днів. Після чого його виймають і вводять в піхву медикаменти для відкриття шийки матки. При такому міні-аборті часто виникають ускладнення зі здоров'ям жінки. Магнітний ковпачок може викликати запальні процеси матки і порушити кровообіг шийки.

Інструментальний аборт (вискоблювання порожнини матки)

Інструментальний аборт є найбільш поширеним. Його можна здійснювати на стадії розвитку плоду до 12 тижнів. Зараз інструментальний аборт проводять під наркозом. Причому спосіб знеболення вибирають залежно від індивідуальних протипоказань вагітної жінки. Лікар-анестезіолог проводить необхідні аналізи і дає дозвіл на використання одного з наступних видів наркозу:

Для зменшення ймовірності ускладнень при інструментальному аборті проводять ультразвуковий контроль вагінальним датчиком і огляд порожнини матки гістерескопом. Проте використання наркозу не дозволяє повністю виключити ймовірність виникнення ускладнень.

Після необхідного огляду і аналізів, шийку матки вагітної жінки розкривають спеціальними інструментами у вигляді трубок різного діаметра - розширювачами. Вискоблювання відбувається металевою петлею - крюкеткой.

Досить рідкісними, але мають місце ускладненнями при вискоблюванні порожнини матки, є прорив (прорив) стінки матки і проникнення в черевну порожнину.

При цьому виникає сильні кровотечі, перитоніт, травми органів черевної порожнини, які можуть стати причиною летального результату.

Після аборту методом вискоблювання можуть виникнути порушення згортання крові. Також можливе скупчування кров'яних згустків в порожнині матки унаслідок спазму шийки матки. В такому випадку необхідно повторне вискоблювання.

Наслідки абортів

Питання неетичності абортів піднімаються повсякденно, але, навіть виключивши таку важливу сторону питання, аборти залишаються небажаними через очевидних негативних впливів абортів на жіноче здоров'я.

Аборти є найбільш частою причиною гінекологічних захворювань. За статистикою, кожна п'ята жінка після аборту страждає виникненням хронічних запальних процесів статевої сфери. Кількість ситуацій з ускладненнями збільшується також системою проведення абортів «в день звернення». У такій ситуації не можна провести належну підготовку, всі аналізи та обстеження.

Також будь-який з нині існуючих способів переривання вагітності (проведення аборту) сприяє розвитку інфекційно-запальних процесів. Поширення інфекції часто сприяє запальним процесам матки і придатків, тазового перитоніту, тромбофлебіту (запалення) вен матки або загального зараження крові (сепсису).

Інструментальний аборт відбувається в стаціонарі, тому пацієнтка приймає антибіотики під контролем лікарів. При інших же способах проведення аборту антибіотикотерапію проводять далеко не завжди.

Запальні процеси, що виникли в результаті аборту, можуть привести до утворення спайок, у тому числі і синехій (внутрішньоматкових спайок). Також може виникнути непрохідність маткових труб і як результат - безпліддя. Хірургічний аборт методом вискоблювання може стати причиною травми матки, що призводить до її нездатності утримати вагітність.

Наслідками аборту є викидні і порушення нормальної пологової діяльності через деформацію шийки.

Найшкідливіше з порушень, але також найбільш зустрічається наслідок аборту - це порушення менструального циклу. Таке явища спостерігається у 12% жінок, що пройшли аборт. Нерегулярність може бути посилена кровотечами між місячними.

У жінок, які народили менструальний цикл відновлюється через 3-4 місяці. В інших випадках цей період може затягнутися на невизначений термін.

Чи бувають безпечні аборти?

Аборт навіть на самих ранніх стадіях розвитку плоду може стати причиною серйозних жіночих захворювань. Організм вагітної жінки зазнає значних змін, перебудову багатьох систем органів. Перш за все, вагітність викликає серйозні зміни нервової та ендокринної системи. Тісний зв'язок ембріона і материнського організму з'являється практично з моменту запліднення. Гормони впливають на запліднену клітину навіть до її прикріплення до стінок матки. Організм при цьому виділяє такі біологічні речовини як естроген, прогестерон, простагландини та ін Ці гормони готують ендометрій, внутрішній шар матки, до імплантації ембріона. Біологічно активні речовини і гормони поступово перебудовують жіночий організм і викликають зміни в гормонально залежних органах: яєчники, матка, зовнішні статеві органи, молочні залози.

Тому аборт викликає різкий гормональний зрив організму. Навіть при малому терміні вагітності, аборт не може бути безпечним.

При аборті порушується робота ендокринних залоз, яєчників, щитовидки, надниркових залоз. Це в свою чергу викликає нервові розлади, вегетативну дисфункцію, психічне порушення, розвиток депресії, нервозний і пр.

Жоден метод здійснення аборту не може бути безпечним для здоров'я, оскільки будь-який аборт, навіть пройшов без ускладнень, різко перериває гормональну перебудову організму жінки, який готується стати матір'ю.

Оскільки гормональна підготовка організму починається безпосередньо з моменту запліднення яйцеклітини, жоден аборт не може бути здійснено без нанесення шкоди.

Звичайно, ризик знижується при проведенні аборту на ранніх стадіях. Але навіть у цьому випадку не виключені хвороби гормонально залежних органів, також підвищується вірогідність утворення пухлин цих органів.

До побічних явищ Мефіпрістона відносять також ендокринне безпліддя.

Гормональні порушення, захворювання щитовидної залози, гіпофіза можуть виникати набагато пізніше. Після аборту у жінки нерідко з'являється хронічний ендометрит, ендометріоз, дисфункція яєчників, сальпингоофорит і безпліддя.

Наступні вагітності можуть протікати досить важко, оскільки вироблені антитіла під час перерваної вагітності починають вплив на плід, який жінка планує виносити. До них додаються нові антитіла і згубний вплив на маленьке тільце посилюється.

Такий стан називається резус-конфліктом. Воно можливе, коли організм матері резус-негативний, а плоду - резус-позитивний.

На закінчення, хочу сказати, що бувають доктора, що переконують в безпеці абортів на ранніх стадіях. Але ці лікарі або не компетентні, або не цінують здоров'я своїх пацієнтів. У кожному разі, аборт наносить непоправну утрату жіночому здоров'ю, нехай навіть він непомітний відразу. У наслідок можуть виникнути серйозні проблеми, аж до безпліддя та утворення пухлин. Тому не варто нехтувати контрацепцією щоб уникнути небажаних вагітностей.